Évek Ăłta visszatĂŠrő indokkĂŠnt hallom, amikor a gyĂłgyszertĂĄrak mĹąkĂśdĂŠsĂŠnek gazdasĂĄgi feltĂŠteleiről kezdődik bĂĄrmifĂŠle egyeztetĂŠs, hogy a gyĂłgyszerkassza mĂĄr eleve az „egekben van” ĂŠs dinamikusan nőnek a kĂśltsĂŠgvetĂŠs gyĂłgyszertĂĄmogatĂĄsra fordĂ­tott kiadĂĄsai. RĂĄadĂĄsul nehĂŠz a gazdasĂĄgi helyzet, Ă­gy hĂĄt takarĂŠkoskodni kell, a gyĂłgyszertĂĄraknak nincs lehetősĂŠg tĂśbbletforrĂĄst biztosĂ­tani, ĂŠs ez nem is szĂźksĂŠges.

Mivel az utóbbi időben a vidéki kisforgalmú gyógyszertárak és ezen belül különösen a fiókgyógyszertárak jövője megkérdőjeleződött, érdemes lehet egy olyan szempontot is figyelembe venni, amelyet a szakmai nyilvánosságban eddig nem kezeltünk a súlyának megfelelően: mennyibe kerül a költségvetésnek a 3000 magyarországi gyógyszertár működése?

1. A NEAK ĂĄltal kĂśzzĂŠtett 2023-as adatok szerint a lakossĂĄgi gyĂłgyszerellĂĄtĂĄsban a tĂĄmogatott gyĂłgyszerek fogyasztĂłi ĂĄras forgalma 661,2 MrdFt volt (kerekĂ­tve).
2. Ebből a társadalombiztosítási támogatás összértéke (kerekítve) 501 mrdFt-ot tett ki, ami 75,7%-os támogatási hányadot jelent. (Összehasonlításképpen, 2018-ban ez az összeg 355 MrdFt- volt.)
3. A NEAK által közzétett adatok szerint 2023-ban a gyógyszertárak támogatott gyógyszerek forgalmazásából adódó árréstömege 54,3 MrdFt volt. (Összehasonlításképpen: 2010-ben a támogatott gyógyszerek gyógyszertári értékesítésének össz-árréstömege 51,7 mrdFt, 2018-ban 49,9 mrdFt volt!).
4. A 75,7%-os támogatási hányadot figyelembe véve a 2023-as árréstömegből a társadalombiztosítás kiadása 41,1 MrdFt volt.
5. A gyógyszertåri vållalkozåsok 2023-as adatai (ÊrtelemszerŹen) mÊg nem ållnak rendelkezÊsßnkre, ezÊrt a 2022-es KSH adatokkal szåmolunk tovåbb. A KSH adatai alapjån a gyógyszertåri vållalkozåsok bÊrjårulÊk, valamint a TÁSA Ês KIVA szerinti adóbefizetÊseinek egyßttes ÊrtÊke 10,7 MrdFt-ot tett ki.
6. A 41,1 MrdFt és a 10,7 MrdFt különbözete 30,4 MrdFt. Ha ehhez hozzáadjuk a szolgáltatási díjat és a generikus ösztönzőt, valamint a vissza nem térítendő működési célú támogatást (melyek együttes értéke 9,7 MrdFt), a költségvetés gyógyszertárak működtetésére szánt összes kiadása 2023-ban 40,1 MrdFt volt.
7. A 3000 gyĂłgyszertĂĄr mĹąkĂśdĂŠse ĂŠves szinten a kĂśltsĂŠgvetĂŠsnek Ăśsszesen 40 milliĂĄrd Ft-jĂĄba kerĂźl, feltĂŠve, ha nem vesszĂźk figyelembe
• a gyĂłgyszertĂĄrakban foglalkoztatottak utĂĄn befizetett SZJA-t, ami 2022-ben 10,3 MrdFt volt,
• a 2022-es 53 MrdFt-os ĂĄrrĂŠstĂśmegből szĂĄmĂ­thatĂł 2,65 MrdFt-os ÁFA kĂźlĂśnbĂśzetet ĂŠs
• a nem kĂśzfinanszĂ­rozott gyĂłgyszer- ĂŠs egyĂŠb termĂŠk forgalombĂłl adĂłdĂł – ennĂŠl nagysĂĄgrenddel nagyobb (!) – ÁFA kĂźlĂśnbĂśzetet,
• ami a gyĂłgyszertĂĄrak tevĂŠkenysĂŠgĂŠből szĂĄrmazĂł kĂśzvetlen bevĂŠtelt jelent a kĂśltsĂŠgvetĂŠsnek.
8. A kĂśzfinanszĂ­rozott gyĂłgyszerek ĂŠrtĂŠkesĂ­tĂŠsĂŠből (ĂŠs a hozzĂĄjuk illeszkedő kognitĂ­v szolgĂĄltatĂĄsok kĂśzponti dĂ­jazĂĄsĂĄbĂłl) szĂĄrmazĂł bevĂŠtelek a gyĂłgyszertĂĄri ĂĄgazat mĹąkĂśdĂŠsi kĂśltsĂŠgeinek csupĂĄn a tĂśredĂŠkĂŠt (ĂĄgazati szinten 40%-ĂĄnĂĄl kevesebbet) fedezik. A gyĂłgyszertĂĄri hĂĄlĂłzatokhoz ĂŠs nagykereskedői ĂŠrdekkĂśrbe tartozĂł nagyforgalmĂş vĂĄrosi gyĂłgyszertĂĄrak rĂŠszben a „visszatĂŠrĂ­tĂŠsekből”, rĂŠszben a nem tĂĄmogatott gyĂłgyszerek ĂŠs „egyĂŠb” termĂŠkek szabad ĂĄrkĂŠpzĂŠsĂŠből szĂĄrmazĂł bevĂŠtelekből biztosĂ­tjĂĄk a mĹąkĂśdőkĂŠpessĂŠgĂźket. A kistelepĂźlĂŠsek gyĂłgyszertĂĄrai (beleĂŠrtve a fiĂłkgyĂłgyszertĂĄrakat is) a nagykereskedői visszatĂŠrĂ­tĂŠsekből nem (vagy alig) rĂŠszesĂźlnek, az „egyĂŠb” termĂŠkek forgalmazĂĄsĂĄbĂłl pedig (rĂŠszben a vidĂŠki lakossĂĄg eltĂŠrő igĂŠnyei, rĂŠszben a fizetőkĂŠpes kereslet hiĂĄnya miatt) esĂŠlyĂźk sincs megfelelő mĂŠrtĂŠkĹą kompenzĂĄlĂł bevĂŠtelekhez jutni. EzĂŠrt mĹąkĂśdĂŠsĂźk alapvető gazdasĂĄgi feltĂŠtelei hiĂĄnyoznak.
9. A vidĂŠki kistelepĂźlĂŠsek gyĂłgyszertĂĄrainak – beleĂŠrtve a fiĂłkgyĂłgyszertĂĄrakat is – a folyamatos mĹąkĂśdĂŠsĂŠhez szĂźksĂŠges tĂśbbletforrĂĄsok ahhoz kĂŠpest, amely Ăśsszeget nemhogy a gyĂłgyszertĂĄmogatĂĄsra, hanem a gyĂłgyszerkassza ĂŠvenkĂŠnti bővĂ­tĂŠsĂŠre fordĂ­t a kĂśltsĂŠgvetĂŠs (lĂĄsd a 2. pontot!), tervezĂŠsi hibahatĂĄron belĂźli. RĂĄadĂĄsul ezeknek a forrĂĄsoknak a tĂśbbsĂŠge az ĂĄgazatban meg is termelődik, csak (egy politikus kifejezĂŠsĂŠvel ĂŠlve) olyan pĂŠnzszivattyĂşk mĹąkĂśdnek, amelyek lĂŠtezĂŠsĂŠre ĂŠs mĹąkĂśdĂŠsĂŠre a Kamara ĂŠvek Ăłta hiĂĄba hĂ­vja fel a figyelmet.

Ha az elmĂşlt 5-6 ĂŠvben a fenti szempontokat vagy a Kamara javaslatait legalĂĄbb egyszer megfontoltĂĄk volna, ma nem arrĂłl kellene vitĂĄzni, hogy lehet-e a fiĂłkgyĂłgyszertĂĄrakat gyĂłgyszerĂŠsz jelenlĂŠte nĂŠlkĂźl mĹąkĂśdtetni.

A gyĂłgyszertĂĄr gyĂłgyszerĂŠsz nĂŠlkĂźl nem gyĂłgyszertĂĄr!

Budapest, 2024. februĂĄr 20.

Dr. HankĂł ZoltĂĄn, dr. Sohajda Attila