Elt?ntek a potyautasok - kisalfold.hu


Az egészségbiztosítási pénztár is meglep?dött azon a fegyelmen, amit az általuk figyelmeztetett, egészségbiztosítási járulékot nem fizet?k tanúsítottak az elmúlt egy évben. Tíz ?bliccel?b?l" kilenc rendezte a jogviszonyát. Pomaranski Luca

Egy éve kapta kézhez az Országos Egészségbiztosítási Pénztár figyelmeztet? levelét az a 24 ezer ember, akik semmilyen jogcímen nem fizettek egészségbiztosítási járulékot. Tavaly januártól megsz?nt az eltartott családtagok alanyi jogon kapott ellátása is. A nagyszabású kampányhoz az orvosok és a gyógyszerészek is csatlakoztak, ?k az orvosi viziten vagy receptkiváltáskor egyenként ellen?rizték a tajszám alapján, hogy a páciensnek van-e érvényes jogviszonya.

Istántsuly Dezs?, a Nyugat-dunántúli Regionális Egészségbiztosítási Pénztár Gy?r-Moson-Sopron Megyei Kirendeltségének vezet?je (MEP) szerint az ? elkötelezettségük nélkül messze nem lehetett volna ilyen eredményes a kampány ? igaz, ha nem végezték el az esetenként alig egyperces m?veletet, azt vizitenként nyolcvan forintjuk bánta. Néhány esetben még túlkapások is voltak; el?fordult például, hogy az orvos nem akarta ellátni a pácienst, vagy a gyógyszertárban csak teljes áron adták ki neki a felírt gyógyszert, holott ehhez nem, csak a figyelmeztetésre lett volna joga a szakembernek...

A kampány annyira jól sikerült, hogy maguk az ott dolgozók is meglep?dtek: a ?potyautasok" 24 ezres tábora tavaly novemberre kevesebb mint kétezerre, azaz alig tíz százalékra olvadt. (A 24 ezres szám ugyan nem t?nik soknak ? különösen a megye 430 ezres lakosságához képest ?, országosan azonban hatalmas bevételkiesést okozott a több százezer bliccel?.) Ebben a félelem is közrejátszott, 2007 januárjától ugyanis az APEH kezeli a társadalombiztosítási jogviszony bejelentését, így a szankcionálás is az adóhatóság feladata. Tavaly az APEH régiós igazgatósága 4052 nemfizet?r?l szerzett tudomást a MEP megkeresése nyomán, az ellen?rzések célja azonban nem a büntetés, hanem a viszonyok rendezése volt. Ezért alig büntettek: a megyében mindössze 70 esetben, átlagosan 43 ezer forint adóhiány és 18 ezer forint bírság megfizetésére. (Azok egyébként, akik semmilyen jogcímen ? például gyes vagy gyed, nyugdíj, szociális rászorultság ? nem jogosultak egészségügyi ellátásra, idén januártól havi 4500 forint járulék fizetésére kötelesek.)

A potyautasoknak azért nem mindegyike vette jogosulatlanul igénybe az egészségügyi ellátást, sokaknak adminisztrációs hiba miatt ?mutatott pirosat a lámpa", azaz jelent meg ellen?rzéskor piros pont az orvos vagy gyógyszerész számítógépén. Több száz nyugdíjas járt például így, de a számítógépes rendszer korábban azt sem tudta kezelni, ha valakinek új (bejelentett) munkahelye volt, a régir?l azonban hivatalosan nem jelentették ki, így a két jogviszony papíron párhuzamosan futott, vagy éppen a munkáltató elfelejtette feltüntetni, hány órában dolgozik az adott dolgozó. Sajnos sokan ? a felszólítottak közel hatvan százaléka ? a MEP ügyfélszolgálatán szembesültek azzal, hogy bár azt hitték, ?legálisan" dolgoznak, munkaadójuk nem jelentette be ?ket. (Pedig maga a rendszer csak a bejelentés tényét jelzi, azt nem, hogy valóban befizették-e utána a járulékokat.)

Mára a technikai hibákat kiküszöbölték, s felszólították a munkáltatókat dolgozóik bejelentésére, s év végére mindössze 1997-en maradtak ?feketelistán". A legtöbben olyanok, akik külföldön, legálisan dolgoznak ? például a határ menti ingázók ?, s bár jogosultak az EU-ban az egészségügyi szolgáltatásokra, hivatalos bejelentés híján a rendszerben ez nem jelenik meg.

Néhány pontosító észrevétel a cikk tartalmához:

- A gyógyszerészek nem "csatlakoztak a kampányhoz", hanem jogszabály írta el? kötelez?en az ellen?rzés elvégzését.
- A gyógyszertáraknak az elmulasztott ellen?rzés esetén nem "nyolcvan forintjuk bánta", hanem a kiadott gyógyszer teljes támogatási összege, adott esetben vényenként több ezer, több tízezer forint.
- A gyógyszertárak az ellen?rzés elvégzéséért 0 azaz  nulla forint ellenértéket kapnak, azaz  ezt a feladatot ingyen végzik az egészségbiztosító részére.
- A gyógyszertárakat a jogviszony ellen?rzés esetében egy hibásan kialakított, nem tesztelt informatikai rendszer használatára kötelezték anyagi felel?sséggel. Ennek a rendszernek a megbízható, biztonságos m?ködéséhez a gyógyszerész kamara és a gyógyszertári számítógépes közrem?ködésével fél évre volt szükség.
Összegezve és röviden a gyógyszertárak a TAJ szám ellen?rzéssel olyan szolgáltatást végeznek (ma is) amit ingyen,  jelent?s anyagi kockázattal és kötelesek megtenni. Ennyit a sikertörténet egyik összetev?jér?l. Egyébként a közpénzek fegyelmezett felhasználásával, az egészségbiztosító pénzügyi stabilitásának elérésével és fenntartásával teljes mértékben egyetértünk, de a pénzügyi stabilitásra a többi szerepl?nek is szüksége van, így a szolgáltatóknak (kórházak, rendel?k, gyógyszertárak) és a betegeknek is. Na, ez még nem sikertörténet.

Horváth Tamás
a Magyar Gyógyszerészi Kamara elnöke