A Hungaromed Egészségügyi és Orvostechnológiai KiállÃtáson október 11-én volt a Kamara szakmai napja. DélelÅ‘tt a Területi Elnökök Értekezletére került sor, majd délután a Kamara szervezésében „Középpontban az adherenciafejlesztés” cÃmmel a Kamara, a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság, a Semmelweis Egyetem, a Hungaropharma Zrt., a Magyar TüdÅ‘gyógyász Társaság és a Nemzeti Betegfórum vezetÅ‘inek részvételével került sor konferenciára, ahol kb. 80 gyógyszerész, betegszervezet-képviselÅ‘ és laikus vett részt. Az összejövetel együttműködési megállapodás aláÃrásával zárult.
Â
A gyógyszerellátásban elindult szakmai rendszerváltás egyik fontos célkitűzése a betegek gyógyszerhasználattal kapcsolatos együttműködésének fejlesztése. Ennek érdekében a Magyar Gyógyszerészi Kamara, a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság, a Semmelweis Egyetem, a Hungaropharma Zrt., a Magyar TüdÅ‘gyógyász Társaság, a Nemzeti Betegfórum és betegszervezetek összefogásával a 2019-es Patikanaphoz kapcsolódóan a gyógyszerhasználattal összefüggÅ‘ beteg-együttműködés (adherencia) fejlesztését célzó program elindÃtásáról született döntés. A módszertan kidolgozására és kontrolljára az elkövetkezÅ‘ hónapokban az együttműködÅ‘ szervezetek gondozásában kerül sor. A rendezvény a program elsÅ‘ nyilvános eseménye.
A konferencia dr. Hankó Zoltán (elnök, MGYK) köszöntÅ‘jével vette kezdetét; a „Szakmai rendszerváltás a népegészségügyi mozgósÃtás jegyében” cÃmű bevezetÅ‘jét gondolatébresztÅ‘nek szánta. A Kamarában az elmúlt jó 10 évben a strukturális rendszerváltás megvalósÃtása volt a legfÅ‘bb feladat, ami mára lényegében lezárult, de e mellett már korábban is bekapcsolódtak a népegészségügyi programokba. Példaként a Mozdulj mama! mozgalmat, az influenzával, a racionális nyomelem- és ásványi anyag használattal, a házi gyógyszertárral, az allergiával, jelenleg pedig a légúti megbetegedésekkel kapcsolatos továbbképzÅ‘-felvilágosÃtó munkát emlÃtette. A továbbiakban az ezzel kapcsolatos tapasztalatokról szólt. Mint mondta, ezeket módszeresen elemezték és az MGYT elnök asszonyával közösen pár hónappal ezelÅ‘tt publikálták. A most induló programban a korábbi tapasztalatokat igyekeznek figyelembe venni és az elkövetkezÅ‘ hónapokban – a bekapcsolódó szervezetekkel közösen megfelelÅ‘ adherencia módszertant akarnak kidolgozni
Prof. dr. SzökÅ‘ Éva (elnök, MGYT) „A beteg-együttműködés fontossága gyógyszerészi nézÅ‘pontból” cÃmmel következett ez után. Miért az adherenciával foglalkozunk? – tette fel a kérdést.  A válasz is megérkezett: A gyógyszeres terápia a beteg együttműködésével sokkal eredményesebb. Népegészségügyi szempontból pedig mindennek komoly következményei vannak. Ha nem működik együtt a beteg, akkor több gyógyszer kell, hosszabb a táppénz stb. „Kit talál meg a beteg a kérdéseivel?”  A gyógyszerészt mindenképpen, Å‘t meri megkérdezni. A továbbiakban sorolta az együttműködést rontó tényezÅ‘ket. Kiemelte a nagy bizalmatlanságot a gyógyszerek, a gyógyszeripar irányába. Ezt követÅ‘en az együttműködés javÃtását biztosÃtó tényezÅ‘ket emlÃtette. Egy vizsgálat eredményét is megosztotta a hallgatósággal, amelyben olyan betegeket kérdeztek, akik orális antikoagulánsokat szedtek. Kiderült, kb. egyharmaduk nem tudta mit szed, és csak 10 százalékuk gondolta azt, hogy érdemes lenne megkérdezni a gyógyszerészt a gyógyszerrel kapcsolatban. Kitért a gyógyszerészek szerepére is, akiknek a legfontosabb feladata a hiteles tájékoztatás, ami egy komplex feladat. Végezetül arról beszélt, hogyan lehetne a gyógyszerészeket nyitottabbá tenni a feladatra, illetve a betegeket, hogy merjenek kérdezni, hiszen az együttműködésbÅ‘l mindenkinek haszna származik.
Miért fontos a klinikusnak a gyógyszerhasználathoz kapcsolódó adherencia? Ez volt a cÃme dr. Kovács Gábor (Magyar TüdÅ‘gyógyász Társaság leköszönÅ‘ elnöke) elÅ‘adásának, aki megköszönte a gyógyszerészeknek a légúti betegségben szenvedÅ‘k gyógyÃtásában nyújtott segÃtségét. „Példaértékű a Kamarával kialakult együttműködés” – emelte ki, másoknak is ajánlható. Mint mondta, 1,2 millió légzÅ‘szervi betegrÅ‘l tudnak, többségük COPD-ben, illetve/és asztmában szenved, az adherencia elengedhetetlen a gyógyulásukhoz. Ezt követÅ‘en ismertette az adherencia, a compliance és a concordance definÃcióját, majd az ezeket befolyásoló tényezÅ‘ket sorolta. Azt, hogy mennyire szükség van a beteggel történÅ‘ együttműködésre, egy általuk végzett vizsgálattal mutatta be. 2800 diagnosztizált beteget követtek egy éven át. Kiderült például, hogy a vényeket fél év után 69, egy év után 35 százalékuk váltotta ki. Vagy például a COPD-s dohányzó betegek 71 százaléka nem tervezi, hogy leszokik szenvedélyérÅ‘l. Az adherenciát befolyásoló tényezÅ‘k közül kiemelte, hogy a COPD-nek nincs magyar neve, illetve, hogy a korai tünetekkel nem jelentkeznek a betegek az orvosnál.
„Van mit tenni” – Ãgy foglalta össze prof. dr. Soós Gyöngyvér(SZTE Klinikai Gyógyszerészi Intézet) „A gyógyszerészi gondozási irányelvek szerepe az adherencia-fejlesztésben” cÃmű elÅ‘adását. Egy internetes bejegyzést idézve szemléltette, hogy vannak olyan betegek, akik igencsak messze állnak attól, hogy együttműködjenek az egészségügyi szakemberekkel. ElÅ‘adásában elÅ‘ször áttekintette az adherenciával, illetve a gyógyszerészi gondozással kapcsolatos eddigi történéseket. Az adherenciát befolyásoló tényezÅ‘k közül 41-et sorolt fel, majd az Európai GyógyszerminÅ‘ségi Igazgatóság (EDQM) gyógyszerészi gondozással kapcsolatos koncepcióját ismertette. Kitért a Medicines Use Review-ra (MUR) is. Hogyan születtek meg a gondozási irányelvek? – tért át a működési standardok létrehozására irányuló projektre. Szóba került a BEGONIA nevet viselÅ‘ támogató szoftver és a BELLA program is. A jelen helyzet jellemzésére egy hipertóniás betegeken történt aderenciával kapcsolatos vizsgálatot emlÃtette, amibÅ‘l kiderült, hogy 43 százalékuknál rossz az együttműködés. A jövÅ‘beni teendÅ‘kkel kapcsolatban hangsúlyozta a szakmai kollaboráció szükségességét a terápia hasznossága érdekében, majd az adherencia mérésérÅ‘l és becslési módjairól tett emlÃtést.
Mit tehetnek a betegszervezetek az adherencia növeléséért? – ezzel a kérdéssel nyitotta azonos cÃmű elÅ‘adását dr. Pogány Gábor(elnök, Nemzeti Betegfórum), majd hosszan sorolta azokat a tényezÅ‘ket, amelyek a betegeket távol tartják az egészségügyi szakemberekkel való együttműködéstÅ‘l, „noha a magyar egészségügy Európában a felsÅ‘ harmadhoz tartozik”. A bajok közül kiemelte a magyar életstÃlust, az egészségtelen életmódot és az értékválságot. A bizalomhiányra külön hangsúlyt helyezett, „totális bizalmatlanság van” – mondta. Nem hiszünk az orvosnak, nem bÃzunk a gyógyszerekben, nem bÃzunk a kormányokban… és boldogtalanok vagyunk. „Az egészségügy problémája visszavezethetÅ‘ a társadalom attitűdjére” – emelte ki. A betegszervezeteknek az adherencia növelésében betöltött szerepével folytatta, amelynek alapja, hogy aktÃv szövetségesek lehetnek: „Semmit se rólunk nélkülünk”. Végezetül hangsúlyozta, hogy a magyar helyzet tragikus az együttműködés tekintetében, ezért is vállalta örömmel a betegszervezetek képviseletét a most kezdÅ‘dÅ‘ munkában.
Dr. Feller Antal (vezérigazgató, Hungaropharma Zrt.) „Miért fontos a gyógyszer-nagykereskedÅ‘nek az adherencia-program támogatása?” cÃmmel saját szempontjukból vizsgálta a kérdést. Együtt kell működniük ebben is a gyógyszerészekkel – hangsúlyozta. Kiemelte az egészség-műveltség szerepét a beteggel történÅ‘ együttműködéssel kapcsolatban: ahol ez megvan, ott jó az együttműködés orvossal és gyógyszerésszel is. Ezt követÅ‘en néhány egészségüggyel kapcsolatos adatot osztott meg a hallgatósággal, majd a továbbiakban arról beszélt, hogy a Hungaropharma Zrt. számára miért fontos a kérdés. Egyrészt szakmai, szakmapolitikai érveket sorolt, másrészt pedig a társadalmi felelÅ‘sség kérdését boncolgatta. A Hungaropharma magyar vállalat és felelÅ‘sséget érez a magyar betegek iránt. Ugyanakkor – mondta – személyes felelÅ‘sséggel is tartozik irántuk. Együtt kell működni a különféle szervezeteknek, külön nem megy az adherencia javulása – a nagykereskedÅ‘ is csak másokkal együtt lehet sikeres. Ezt követÅ‘en szerepvállalásuk konkrét lehetÅ‘ségeit ismertette, majd az 5XM növelÅ‘ programot emlÃtette, errÅ‘l, az együttműködés javÃtását szolgáló „Adherencia pilot projekt 2018”-ról és a gyógyszerészeknek szolgáló kézikönyvrÅ‘l a következÅ‘ elÅ‘adó számolt be részletesebben.
Dr. Somogyi Orsolya (SE Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet), aki egyben a Kamara kompetencia-fejlesztÅ‘ munkabizottságának is az elnöke „Az adherencia-program célkitűzései” cÃmű elÅ‘adásában az emlÃtett 5XM program elsÅ‘dleges céljaként, a lakosság felé a gyógyszeres terápia hatékonyságának növelését hangsúlyozta, illetve azt emelte ki, hogy segÃtségével a szakmai kompetenciák hangsúlyosabban jelenjenek meg. Ezt követÅ‘en bemutatta a pilot program menetét. Kiemelte, hogy számÃtanak a lakosság és a gyógyszerészek visszajelzésére is a programmal kapcsolatban. A továbbiakban rátért a lakossági tájékoztató kiadvány ismertetésére. Bemutatta ikonrendszerét, ahogy a lakossági visszajelzési kérdÅ‘Ãvet is. A gyógyszerész részére készÃtett szakmai segédanyag bemutatása következett ez után. „Mindez kompetenciafejlesztés is, illetve a meglévÅ‘k fokozott használata” – hÃvta fel a figyelmet.
Az elÅ‘adások után lehetÅ‘ség nyÃlt kérdések feltételére, illetve válaszadásra. Ennek végén, dr. Hankó Zoltán kivetÃtette és felolvasta a megállapodás preambulumát és a szakmai célkitűzéseket összefoglaló három legfontosabb pontját a megállapodásnak, majd a Magyar Gyógyszerészi Kamara részérÅ‘l dr. Hankó Zoltán elnök, a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság részérÅ‘l prof. dr. SzökÅ‘ Éva elnök, a Semmelweis Egyetem Egyetemi gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet részérÅ‘l prof. dr. Zelkó Romána igazgató, a Hungaropharma Zrt. képviseletében dr. Feller Antal vezérigazgató, a Magyar TüdÅ‘gyógyász Társaság képviseletében dr. Kovács Gábor leköszönÅ‘ elnök és a Nemzeti Betegfórum részérÅ‘l dr. Pogány Gábor koordinátor Ãrta alá az együttműködési megállapodást.
mgyk.gyh
Â
Dr. Hankó Zoltán
Â
Prof. dr. Szökő Éva
Â
Prof. dr. Kovács Gábor
Prof. dr. Soós Gyöngyvér
Dr. Pogány Gábor
Dr. Feller Antal
Dr. Somogyi Orsolya