A kisforgalmĂş falusi gyĂłgyszertĂĄraknak ĂŠs fiĂłkgyĂłgyszertĂĄraknak a betegellĂĄtĂĄsi feladataik ellĂĄtĂĄsĂĄhoz ĂŠs a fennmaradĂĄshoz tĂĄmogatĂĄsra van szĂźksĂŠgĂźk. Nem engedhetĹ meg, hogy ezen a terĂźleten tovĂĄbbi megszorĂtĂĄsok legyenek.
A 2010-es kĂśltsĂŠgvetĂŠs: a betegterhek ĂŠs a patikĂĄk cĂmmel a Magyar GyĂłgyszerĂŠszi Kamara elnĂśke, dr. HorvĂĄth TamĂĄs ĂŠs a Szinapszis EgĂŠszsĂŠgĂźgyi PiackutatĂł Kft. vezetĹ elemzĹje, Kiss Katalin kĂśzĂśs sajtĂłtĂĄjĂŠkoztatĂłt tartott augusztus 25-ĂŠn a kamara szĂŠkhĂĄzĂĄban. A sajtĂłtĂĄjĂŠkoztatĂłn ismertetettĂŠk annak a piackutatĂĄsnak az eredmĂŠnyeit, amelyet a Magyar GyĂłgyszerĂŠszi Kamara felkĂŠrĂŠsĂŠre a Szinapszis EgĂŠszsĂŠgĂźgyi PiackutatĂł ĂŠs TanĂĄcsadĂł Kft. 2009 jĂşniusĂĄban vĂŠgzett. A kamara elnĂśke kijelentette, elfogadhatatlan a tervezet miszerint a PĂŠnzĂźgyminisztĂŠrium 2010-ben meg akarja szĂźntetni a kis forgalmĂş gyĂłgyszertĂĄrak tĂĄmogatĂĄsĂĄt.
I. A betegterhek alakulĂĄsĂĄnak elemzĂŠse
A kutatĂĄs hĂĄtterĂŠrĹl
A Szinapszis EgĂŠszsĂŠgĂźgyi PiackutatĂł TanĂĄcsadĂł Kft. a Magyar GyĂłgyszerĂŠszi KamarĂĄval egyĂźttmĹąkĂśdve egy ĂĄtfogĂł piackutatĂĄs keretĂŠben vizsgĂĄlta, hogy a magyar lakossĂĄg kĂśrĂŠben milyen szerepe van a gyĂłgyszereknek, illetve az egyĂŠb gyĂłgyhatĂĄsĂş, ĂŠtrend-tĂĄplĂĄlĂŠkkiegĂŠszĂtĹ termĂŠkeknek, mennyit kĂśltenek az emberek ilyen tĂpusĂş termĂŠkekre.
A kutatĂĄs sorĂĄn 2009 jĂşniusĂĄban 1000, vĂŠletlenszerĹąen kivĂĄlasztott embert kĂŠrdeztĂźnk meg. A minta ĂŠletkor, nem, rĂŠgiĂł ĂŠs telepĂźlĂŠstĂpus alapjĂĄn reprezentĂĄlta a 18 ĂŠv feletti magyar lakossĂĄgot. KĂśzel minden mĂĄsodik vĂĄlaszadĂł legfeljebb havi nettĂł 90 ezer forintos jĂśvedelemmel rendelkezik. A mintĂĄn belĂźl a krĂłnikus betegek ĂĄtlagos arĂĄnya 38 szĂĄzalĂŠk, de arĂĄnyuk az ĂŠletkor emelkedĂŠsĂŠvel jelentĹsen nĹ (55 ĂŠv felett mĂĄr 60 szĂĄzalĂŠkos az ĂŠrintettsĂŠg).
KutatĂĄsi eredmĂŠnyek
A legtĂśbb magyar hĂĄztartĂĄs vĂŠnykĂśteles gyĂłgyszerekre, vĂŠny nĂŠlkĂźl kaphatĂł kĂŠszĂtmĂŠnyekre ĂŠs gyĂłgynĂśvĂŠny termĂŠkekre kĂślt. ReceptkĂśteles gyĂłgyszerre a csalĂĄdok 82 szĂĄzalĂŠka fordĂt kisebb-nagyobb Ăśsszeget, de az idĹsek, krĂłnikus betegek, ĂŠs jellemzĹen alacsony jĂśvedelmĹą hĂĄztartĂĄsokban ez az arĂĄny szignifikĂĄnsan magasabb, 90 szĂĄzalĂŠk!
VĂŠny nĂŠlkĂźl kaphatĂł gyĂłgyszerekre ĂĄtlagosan a hĂĄztartĂĄsok 70 szĂĄzalĂŠka fordĂt. A fiatalabbak, magasabb jĂśvedelmĹąek kĂśrĂŠben jellemzĹen magasabb ez az arĂĄny, de az idĹsebb esetĂŠben is 60% felett van.
Mind kutatĂĄsi szempontbĂłl, mind a Magyar GyĂłgyszerĂŠszi Kamara ĂĄllĂĄspontja szerint figyelemre mĂŠltĂł tĂŠny, hogy a vĂŠny nĂŠlkĂźl kaphatĂł kĂŠszĂtmĂŠnyekre kĂśltĹk arĂĄnya a fiatalabb korosztĂĄlyok kĂśrĂŠben magasabb. A beszerzĂŠs esetĂźkben egyarĂĄnt ĂśsszefĂźggĂŠsĂŠbe hozhatĂł az ĂśngyĂłgyĂtĂĄs, a preventĂv gondolkodĂĄs gyakori elĹfordulĂĄsĂĄval.
A krĂłnikus betegek kĂśzel 70 szĂĄzalĂŠka vĂŠnykĂśteles ĂŠs vĂŠny nĂŠlkĂźl kaphatĂł gyĂłgyszerekre is kĂślt egyidejĹąleg, mĂg 40 szĂĄzalĂŠkuknĂĄl e kĂŠt kiadĂĄsi tĂŠtel mellett a gyĂłgyhatĂĄsĂş kĂŠszĂtmĂŠnyek is rendszeresen jelen vannak.
A vĂŠnykĂśteles gyĂłgyszerekre kĂśltĹk arĂĄnya 2006 Ăłta lassĂş csĂśkkenĂŠst mutat, hiszen mĂg akkor arĂĄnyuk 85 szĂĄzalĂŠk volt, addig 2007-ben 84, majd tavaly illetve idĂŠn 82 szĂĄzalĂŠkot mutat. A vĂŠny nĂŠlkĂźl kaphatĂł gyĂłgyszerek esetĂŠben sokkal erĹteljesebb visszaesĂŠs figyelhetĹ meg, 2006-ban a lakossĂĄg 79 szĂĄzalĂŠka vĂĄsĂĄrolt ilyen kĂŠszĂtmĂŠnyeket, mĂg idĂŠn 70 szĂĄzalĂŠkuk.
A visszaesĂŠs legfĹbb oka vĂŠlhetĹen a fizetĹkĂŠpes kereslet csĂśkkenĂŠse, amely  feltĂŠtelezĂŠsĂźnk szerint  egyes gyĂłgyszerek ki nem vĂĄltĂĄsĂĄban vagy a dĂłzisok mĂłdosĂtĂĄsĂĄban (pl. az elĹĂrt dĂłzis felezĂŠse) is megjelenhet. Az elĂŠgtelen betegcompliance (betegegyĂźttmĹąkĂśdĂŠs) azonban kritikus lehet a beteg gyĂłgyulĂĄsĂĄnak szempontjĂĄbĂłl.
Egy magyar hĂĄztartĂĄs vĂŠnykĂśteles gyĂłgyszerekre havonta ĂĄtlagosan 6.600 forintot kĂślt, mĂg ugyanez az Ăśsszeg recept nĂŠlkĂźl kaphatĂł gyĂłgyszerek esetĂŠben 2.100 forint.
A krĂłnikus betegek ĂĄtlagosan 9.300 forintot kĂśltenek receptkĂśteles gyĂłgyszerĂźkre, ĂŠs ha figyelembe vesszĂźk a receptkĂśteles ĂŠs recept nĂŠlkĂźl kaphatĂł gyĂłgyszerekre egyĂźttesen kĂśltĹk arĂĄnyĂĄt, megĂĄllapĂthatĂł, hogy 10-bĹl 7 beteg minden hĂłnapban, ĂĄtlagosan 11.600 forintot kĂślt kizĂĄrĂłlag gyĂłgyszerekre (vĂŠnykĂśteles illetve vĂŠny nĂŠlkĂźli termĂŠkekre egyĂźttesen).
A demogrĂĄfiai bontĂĄsok alapjĂĄn a gyĂłgyszerkĂśltĂŠsek Ăśsszege a kĂśzsĂŠgekben is magas, vagyis a kisebb falvak lakĂłi szĂĄmĂĄra kiemelt problĂŠma a gyĂłgyszerterhek emelkedĂŠse.
MĂŠrĂŠseink alapjĂĄn a lakossĂĄg vĂŠnykĂśteles gyĂłgyszerterhei ĂśsszessĂŠgĂŠben tĂśbb mint 70 szĂĄzalĂŠkkal emelkedtek 3 ĂŠv alatt! A krĂłnikus betegek receptkĂśteles gyĂłgyszerkĂśltĂŠse 2007-ben 7400, majd 2008-ban 9500 forint kĂśrĂźl alakultak.
KĂśvetkeztetĂŠsek
A lakossĂĄg gyĂłgyszerterhei nem nĂśvelhetĹek tovĂĄbb: kĂźlĂśnĂśsen az idĹs, alacsony jĂśvedelmĹąek kĂśrĂŠben mĂĄr most is jelentĹs a havi kiadĂĄs (~10.000 forint/hĂł).
A jelentĹs kiadĂĄsok felvetik a kĂśzgyĂłgyellĂĄtĂĄs jelenlegi rendszerĂŠnek ĂşjragondolĂĄsĂĄt, illetve magĂĄban hordozzĂĄk azt az Ăźzenetet, amelyet a dĂśntĂŠshozĂłknak minden esetben mĂŠrlegelniĂźk kell a gyĂłgyszerĂĄr tĂĄmogatĂĄs rendszert ĂŠrintĹ vĂĄltozĂĄsok bevezetĂŠse esetĂŠn, szĂĄmolni kell a vĂĄltozĂĄsok lakossĂĄgi terhet nĂśvelĹ kĂśvetkezmĂŠnyeivel.
Az egĂŠszsĂŠgĂźgyi, ĂŠs ezen belĂźl a gyĂłgyszerkiadĂĄsok csĂśkkentĂŠsĂŠnek fiskĂĄlis mĂłdszere jelentĹs tĂśbbletkĂśltsĂŠgeket generĂĄl az elĂŠgtelen ĂŠs inadekvĂĄt gyĂłgyszerelĂŠs miatt. A tĂŠnyleges kiadĂĄscsĂśkkentĂŠsnek az egyik hosszĂş tĂĄvĂş feltĂŠtele a lakossĂĄg egĂŠszsĂŠgtudatossĂĄgĂĄnak javĂtĂĄsa. PĂŠldĂĄul a gyĂłgyszer-tĂĄmogatĂĄsi rendszer keretei kĂśzĂśtt kifizetett tĂśbb szĂĄz milliĂĄrdos Ăśsszeg egyharmadĂĄt szĂv- ĂŠs ĂŠrrendszeri betegsĂŠgek kezelĂŠsĂŠre szolgĂĄlĂł gyĂłgyszerekre fordĂtjuk, amely betegsĂŠgek kĂśztudottan helyes ĂŠletmĂłddal nagyobb rĂŠszt megelĹzhetĹek. EzĂŠrt a kormĂĄny kiemelt cĂŠlkitĹązĂŠsei kĂśzĂśtt kellene szerepelnie a felvilĂĄgosĂtĂĄsnak, a szĹąrĹprogramoknak ĂŠs a prevenciĂłnak egyarĂĄnt. Ebben meghatĂĄrozĂł szerepe lehet a gyĂłgyszertĂĄraknak.
A betegterhek mĂŠrsĂŠklĂŠsĂŠben kiemelt jelentĹsĂŠge van az idĹskorĂş, krĂłnikus betegsĂŠg(ek)ben szenvedĹ, szociĂĄlisan rĂĄszorult betegekkel valĂł fokozott tĂśrĹdĂŠsnek ĂŠs a kĂśltsĂŠghatĂŠkony gyĂłgyszerelĂŠsĂźknek. Ebben szintĂŠn kulcsszerepet jĂĄtszhatnak a gyĂłgyszertĂĄraknak, de ehhez biztosĂtani kell a mĹąkĂśdĹkĂŠpessĂŠg feltĂŠteleit ĂŠs megfelelĹ ĂŠrdekeltsĂŠgi rendszerek bevezetĂŠse is szĂźksĂŠges.
II. A patikĂĄk helyzete a 2010-es kĂśltsĂŠgvetĂŠsi tervezĂŠs tĂźkrĂŠben
A Magyar GyĂłgyszerĂŠszi KamarĂĄt megdĂśbbentenĂŠ, ha igaz lenne a hĂr, miszerint a PĂŠnzĂźgyminisztĂŠrium meg akarja szĂźntetni a kis forgalmĂş gyĂłgyszertĂĄrak tĂĄmogatĂĄsĂĄt ĂŠs elkĂŠpzelhetetlennek tartja, hogy ebbe az EgĂŠszsĂŠgĂźgyi MinisztĂŠrium beleegyezzen. Hiszen annak idejĂŠn mĂŠg a GazdasĂĄgi Versenyhivatal is leĂrta, hogy betegellĂĄtĂĄsi ĂŠrdekbĹl a liberalizĂĄlĂĄs utĂĄn is szĂźksĂŠg lehet a kis forgalmĂş gyĂłgyszertĂĄrak speciĂĄlis tĂĄmogatĂĄsĂĄra, ĂŠs rĂŠszben ilyen cĂŠlokat szolgĂĄl a gyĂłgyszerforgalmazĂłktĂłl kĂźlĂśnadĂłkĂŠnt beszedett Ăşn. szolidaritĂĄsi adĂł is.
TĂŠny, hogy a visszatĂŠrĂtendĹ finanszĂrozĂĄsi tĂĄmogatĂĄs-elĹleget  ami a kĂśltsĂŠgvetĂŠsnek nem jelentene tĂśbbletkiadĂĄst, ĂĄm ĂŠvkĂśzben a falusi kispatikĂĄk likviditĂĄsĂĄnak javĂtĂĄsĂĄval a kĂŠszletezĂŠst segĂtenĂŠ  mĂĄr idĂŠn sem kaphatjĂĄk meg a patikĂĄk, holott erre dr. SzĂŠkely TamĂĄs miniszter Ăşr ez ĂŠv elejĂŠn kormĂĄny-felhatalmazĂĄst is kapott. A kis forgalmĂş gyĂłgyszertĂĄrak mĹąkĂśdĂŠsi tĂĄmogatĂĄsĂĄnak rendszere azonban  kisebb-nagyobb dĂśccenĹkkel  a mai napig mĹąkĂśdik. Ez a tĂĄmogatĂĄs elengedhetetlen a kistelepĂźlĂŠseken tĂśbb szĂĄz gyĂłgyszertĂĄrnak ĂŠs fiĂłkgyĂłgyszertĂĄrnak a felszĂnen maradĂĄshoz.
A finanszĂrozĂĄsi tĂĄmogatĂĄs-elĹleg rendszere 2001-ben kerĂźlt bevezetĂŠsre, melyet a kis forgalmĂş gyĂłgyszertĂĄrak ĂŠv elejĂŠn igĂŠnyelhettek ĂŠs december kĂśzepĂŠig kellett visszafizetniĂźk. CĂŠlja szerint a gyĂłgyszertĂĄrak gyĂłgyszer-beszerzĂŠseit volt hivatott segĂteni, mivel 1999-tĹl a gyĂłgyszertĂĄrak a betegnek megelĹlegezett tĂĄmogatĂĄs ĂśsszegĂŠhez ĂĄtlagosan 17-18 nap utĂĄn jutnak hozzĂĄ. BevezetĂŠsekor ĂŠves szinten 6 Md Ft ĂĄllt rendelkezĂŠsre. 2007-ben ez az Ăśsszeg 1,7 MdFt volt ĂŠs 383 gyĂłgyszertĂĄr vehette igĂŠnybe, 2008-ban 900 MFt ĂŠrtĂŠkben 235 gyĂłgyszertĂĄr kĂŠrelmĂŠt fogadtĂĄk be.
A kis forgalmĂş, egy gyĂłgyszerĂŠszes, az adott telepĂźlĂŠsen egyedĂźlikĂŠnt mĹąkĂśdĹ gyĂłgyszertĂĄrak ĂŠs ezek fiĂłkgyĂłgyszertĂĄrainak mĹąkĂśdĂŠsĂŠnek tĂĄmogatĂĄsĂĄra jelenleg is jĂĄrĂł, vissza nem tĂŠrĂtendĹ tĂĄmogatĂĄst 2007-ben 430, 2008-ban 619 gyĂłgyszertĂĄr vette igĂŠnybe. 2009-ben a tĂĄmogatĂĄsra jogosult gyĂłgyszertĂĄrak szĂĄma 750. Az ezen jogcĂmen kifizetett Ăśsszeg 2007-ben 410 MFt, 2008-ban 638 MFt volt, a 2009-es kĂśltsĂŠgvetĂŠsi elĹirĂĄnyzat 490 MFt, mely valĂłszĂnĹąleg tĂşllĂŠpĂŠsre kerĂźl.
A kisforgalmĂş falusi gyĂłgyszertĂĄraknak ĂŠs fiĂłkgyĂłgyszertĂĄraknak a betegellĂĄtĂĄsi feladataik ellĂĄtĂĄsĂĄhoz ĂŠs a fennmaradĂĄshoz tĂĄmogatĂĄsra van szĂźksĂŠgĂźk. Az MGYK tisztĂĄban van azzal, hogy a kĂśltsĂŠgvetĂŠs nagyon kifeszĂtett keretek kĂśzĂśtt kĂŠszĂźl. Azonban nem engedhetĹ meg, hogy ezen a terĂźleten tovĂĄbbi megszorĂtĂĄsok legyenek. Itt most nem nĂŠhĂĄny szĂĄz vĂĄllalkozĂł gyĂłgyszerĂŠsz egzisztenciĂĄja csupĂĄn a tĂŠt, hanem a kistelepĂźlĂŠsek lakossĂĄgĂĄnak gyĂłgyszerellĂĄtĂĄsa forog kockĂĄn. A kistelepĂźlĂŠsek gyĂłgyszertĂĄrainak az ellehetetlenĂźlĂŠse vagy bezĂĄrĂĄsa a betegeknek az ellĂĄtĂĄs megszĹąnĂŠsĂŠt jelenti ĂŠs a gyĂłgyszerbeszerzĂŠs komoly tĂśbbletkĂśltsĂŠget okoz. Azonban a Szinapszis Kft.-vel egyĂźttmĹąkĂśdĂŠsben kĂŠszĂźlt felmĂŠrĂŠs is igazolja, hogy a betegek terhei nem nĂśvelhetĹk tovĂĄbb. A kistelepĂźlĂŠseken ĂŠlĹ betegeknek is joguk van a megfelelĹ gyĂłgyszerellĂĄtĂĄsra.
Az EgĂŠszsĂŠgĂźgyi MinisztĂŠrium vezetĂŠse is tisztĂĄban van azokkal a folyamatokkal, amelyek a gyĂłgyszerellĂĄtĂĄsban zajlanak, ezĂŠrt a kispatikĂĄk megmentĂŠsĂŠĂŠrt folyĂł harcban az MGYK a szaktĂĄrcĂĄval egyĂźttmĹąkĂśdĂŠst keres.